Repetição dos Dados de Saúde: Idoso com perda de memória
Este Canal de Dados descreve várias interações entre profissionais de saúde e um paciente idoso que sofre de perda de memória
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Olá. Tenho uma consulta com o Dr. Horta, mas não sei se saí no andar correto. Fiquei confuso no elevador.
Sim, está no andar correto. Tem o seu cartão de utente consigo?
Sim, aqui está.
Ótimo. E pode por favor dizer-me o seu nome, data de nascimento, morada e número de telefone?
O meu nome é Paulo Janeiro. A minha morada é Avenida da Liberdade, n.º 25, Lisboa. Não me lembro do meu código postal. O meu número de telefone é...dê-me um minuto, deixe-me verificar as indicações que o meu filho escreveu... É o 219 658 770.
Perfeito e qual é a sua data de nascimento, por favor?
Ainda não disse? 1 de março de 1931
Muito obrigada. Queira por favor aguardar sentado, chamá-lo-emos assim que o Dr. Horta estiver pronto para o atender.
O Dr. Horta chama Paulo Janeiro ao consultório
Olá, Sr. Paulo. Como se sente hoje?
Olá, Dr. Horta. Não me sinto bem. Estou com uma terrível dor de estômago. Ontem caí por causa disso.
Caiu por causa das dores de estômago?
Acho que foi por causa disso que caí, mas não me consigo lembrar. Mas sei que tenho tido dores de estômago terríveis e que tenho nódoas negras resultantes da queda.
Há quanto tempo é que tem dores de estômago e consegue mostrar-me onde sente dor?
Dói-me aqui e acho que já passaram umas 3 semanas.
OK, vamos então deitá-lo na marquesa para que eu o possa observar mais de perto. Dói-lhe quando carrego aqui? E aqui? OK, muito bem. Agora deixe-me ver as nódoas negras da queda. OK, a do joelho não tem problemas, mas a da anca não está nada com bom aspeto. Lembra-se como caiu?
Sim, dói muito. Não me lembro. Acho que tropecei num ramo.
Preocupa-me que tenha caído, mas estou mais preocupado com a sua dor de barriga. Vamos levá-lo a um especialista, um gastroenterologista, para descobrir o que se está a passar.
Idoso: OK. Ah sim, já me lembro. Tive uma dor de estômago que me fez cair. O exame é hoje? Preciso de marcar uma consulta?
Sim, é hoje. Houve uma desistência e iremos já recebê-lo. Não se preocupe.
Paulo é levado para a ala de Gastroenterologia e é recebido por uma enfermeira na receção
Olá. Pode por favor dizer-me o seu nome, data de nascimento, morada e número de telefone?
O meu nome é Paulo Janeiro. A minha morada é Avenida da Liberdade, n.º 25, Lisboa. Não me lembro do meu código postal. O meu número de telefone está escrito aqui, consegue ver?
Sim, consigo. Obrigada. E diga-me, sabe qual é o problema?
Penso que foi por ter caído.
Ah, muito bem, consegue dizer-me quando e como caiu? Sabe porque é que caiu? Tropeçou nalguma coisa?
Já alguém me fez estas perguntas. Pode fazer-lhes as perguntas a eles?
Seria melhor para mim que fosse o senhor a explicar-me a situação. É melhor ficarmos a saber diretamente do paciente para termos a certeza de que nada fica por dizer.
OK. Acho que foi há dois meses que tive uma dor de estômago.
OK. Vamos, então, deitá-lo na marquesa. O Dr. Correia virá em breve para o examinar.
A enfermeira vai ter com o Dr. Correia após a consulta com Paulo.
Dr. Correia, temos um grande problema com o Paulo Janeiro. Estive a tentar obter pormenores da sua situação, mas estamos perante um caso de perda de memória. Acabei de receber as notas do consultório do Dr. Horta e a história que ouvi é diferente da história que o Dr. Horta ouviu.
Obrigado. Reconheço que este é um problema que afeta muitos dos nossos pacientes mais velhos que sofrem de perda de memória. Gostaria que o nosso sistema hospitalar tivesse um registo de saúde eletrónico que acompanhasse o paciente, para que pudéssemos apoiar-nos mais cedo nos factos incluídos nos registos. Pergunto-me se alguma vez iremos solucionar este problema.
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